✴️ Sinh máu bình thường (P1)

Rate this post

PËRMBLEDHJE E GJENERIMIT TË GJAKUT

Vendi hematopoietik

Historia e origjinës dhe zhvillimit të gjallesave është përgjithësisht histori e një procesi evolucionar të pandërprerë. Nga vetëm një qelizë që kryen të gjitha funksionet e jetës ka evoluar në individë të përbërë nga shumë qeliza dhe çdo lloj qelize kryen një funksion të veçantë. Hematopoeza dhe evolucioni i qelizave të gjakut në zhvillimin njerëzor nuk bëjnë përjashtim nga ky rregull.

Hematopoeza tek njerëzit është kulmi i evolucionit, procesi i riprodhimit të qelizave të gjakut arrin në masën më të plotë me mekanizmin rregullues më delikat. Hematopoeza njerëzore mund të ndahet në tre faza kryesore: (1) hematopoieza në periudhën embrionale, (2) hematopoieza në foshnjëri dhe fëmijëri, dhe së fundi (3) hematopoieza tek të rriturit.

Që në ditën e 8 të embrionit, hematopoiesis ka filluar të formohet nga ishujt Woll-Pander, të quajtur hematopoiesis në mesoderm embrional. Nga java e 4-të e në vazhdim, hematopoieza kryhet në mezenkimën embrionale, më së shumti në mëlçi dhe shpretkë. Në muajin e tretë, palca e eshtrave, nyjet limfatike dhe gjëndra e timusit gjithashtu fillojnë procesin e hematopoiezës. Hematopoeza në fazën embrionale është një proces konstant dhe shumë intensiv i diferencimit. Në fillim, ku ka një copë indi mezenkimal, ka hematopoiezë, por gradualisht lokalizohet plotësisht në palcën e eshtrave, shpretkën dhe nyjet limfatike; Linjat e qelizave të gjakut gjithashtu përmirësohen gradualisht për sa i përket sasisë, formës, funksionit dhe madje edhe antigjenitetit të sipërfaqes.

Pas lindjes së foshnjës, hematopoeza lokalizohet gradualisht në tre organe kryesore, në të cilat palca e eshtrave luan një rol kryesor. Gjatë viteve të para të jetës, çdo linjë e qelizave të gjakut gjithashtu vazhdon të pësojë ndryshime të rëndësishme. Numri i rruazave të kuqe të gjakut zvogëlohet gradualisht në hemoglobinën F të zëvendësuar nga hemoglobina A, ndryshon numri dhe përbërja e antigjeneve sipërfaqësore të qelizave të gjakut, ndryshon gjithashtu korrelacioni i linjave të qelizave të bardha të gjakut (kryesisht granulociteve) dhe limfociteve. Mund të konsiderohet se hematopoeza në foshnjëri dhe fëmijëri është një periudhë e rëndësishme kalimtare në jetën e një individi, një periudhë kalimtare që krijon elementet e nevojshme që organizmi të përshtatet me mjedisin e jashtëm.Ky ndryshim adaptiv e ka sjellë hematopoiezën e të rriturve në një nivel vërtet të lartë. niveli i perfeksionit.

imazhi 20210810134800 1

Në trupin e njeriut, vetëm palca e eshtrave ka një mikromjedis të përsosur hematopoietik. Organizimi buferik krijon mikromjedisin hematopoietik, i cili përfshin të gjithë faktorët qelizor dhe ndërqelizor të nevojshëm për hematopoiezën. Stroma përbëhet nga qeliza stromale dhe stroma intersticiale.

Qelizat gliale janë të gjitha qelizat e sistemit lidhës të pranishme në palcën e eshtrave, të përbëra nga dy përbërësit kryesorë, shtresa qelizore ‘kapsulare’ dhe qelizat e tjera lidhëse. Shtresa qelizore “kapsulare” përbëhet nga lidhje të lirshme të qelizave endoteliale vaskulare dhe qelizave ndërretinale. Kjo strukturë formon një pengesë relative midis qelizave hematopoietike dhe qarkullimit të palcës kockore, duke ndihmuar në kontrollin e pushtimit të qelizave të huaja nga gjaku në palcën e eshtrave; Ai gjithashtu rregullon lirimin e qelizave të pjekura nga palca e eshtrave në gjak. Qelizat interretinale periferike rrezatojnë dendritet citoplazmike në ndarjen hematopoietike për të formuar një kornizë mbështetëse për qelizat e gjakut për të qëndruar. Qeliza të tjera të lidhura, duke përfshirë makrofagët, limfocitet, osteoblastet, osteoklastet, fibroblastet dhe adipocitet, janë të përfshirë në prodhimin e faktorëve rregullues të hematopoiezës (citokinave) dhe proteinave të organizimit tampon. Qelizat hematopoietike u shpërndanë në sfondin fibro-lipid të mikromjedisit hematopoietik.

Buferi ndërqelizor përfshin të gjitha proteinat jashtëqelizore të indit lidhës si proteoglikani, ibronektina, kolagjeni, laminina, osteonektina etj. Këto proteina luajnë një rol në transmetimin e informacionit që rregullon hematopoiezën në ndërveprimin midis qelizave staminale dhe qelizave buferike.

Qelizat staminale hematopoietike

Qelizat staminale përbëjnë 0,01-0,05% të qelizave të palcës kockore dhe janë shumë të pakta në gjakun periferik (1/100 e numrit të qelizave staminale në palcën e eshtrave). Qelizat burimore mund të shihen gjithashtu në shpretkë dhe nyjet limfatike, por në të vërtetë këto janë qeliza burimore nga gjaku periferik.

Gjatë zhvillimit, qelizat staminale hematopoietike kanë aftësinë të riprodhohen dhe të diferencohen në qeliza të pjekura të gjakut me funksione specifike. Qelizat staminale hematopoietike ndahen në katër lloje:

Qelizat staminale pluripotenciale, të quajtura qeliza staminale, janë qelizat më të papjekura, më të zhvilluara, që mbulojnë të gjitha linjat qelizore, me aftësinë për të jetuar gjatë dhe për të riprodhuar mirë. Ata janë gjetur të jenë morfologjikisht të ngjashëm me limfocitet, por nuk bëjnë rosacea me eritrocitet e deleve dhe janë gjithashtu të paaftë për përgjigje imune ndaj stimulimit antigjenik. Qelizat staminale pluripotente kontraktojnë antigjenin CD 34. Qelizat staminale pluripotente gjenden kryesisht në kockë por edhe në një përqindje të vogël në shpretkë dhe në gjakun periferik.

Qelizat burimore shumëpotenciale zhvillohen nga qelizat staminale pluripotente hematopoietike. Ato kanë aftësinë të gjenerojnë qeliza staminale për secilin grup qelizash, të njohura edhe si qeliza staminale hematopoietike të drejtuara si grupi mieloid (CFU-GEMM) dhe grupi limfocitor (limfoide) CFU-L.

Qeliza burimore mund të prodhojë vetëm një linjë qelizore dhe të diferencohet në një qelizë staminale unipotenciale.

Këto janë qelizat mëmë të linjës së qelizave të kuqe të gjakut (BFU-E, CFU-E), granulocitet (CFU-G), eozinofili (CFU-Eo), bazofili (CFU-Ba) dhe formulari i kërkesës (CFU-Meg).

PROGRESIONI DHE DIFERENCIALITETI I QELIZAVE TË GJAKUT

qelizat e kuqe te gjakut

Nga qelizat burimore të eritrociteve (CFU-E), nën ndikimin e eritropoietinës (EPO), prodhohen qelizat paraardhëse të qelizave të kuqe të gjakut, të quajtura proeritroblaste. Është një qelizë e madhe (rreth 20-25 prn në diametër) me një bërthamë të rrumbullakët, një rrjet bërthamor i shndritshëm dhe shumë i imët me një bërthamë të zbehtë, ndonjëherë bërthama nuk duket qartë. Citoplazma është e rrumbullakët, fort bazofile (blu e errët), sepse përmban shumë ribozome të nevojshme për sintezën e sasive të mëdha të hemoglobinës. Një hapësirë ​​drite perinukleare shihet shpesh në rrëshqitjet e ngjyrosjes së Giemsa. Ndonjëherë, citoplazma duket se del jashtë për të formuar një “pseudociste”.

Një pro-eritroblast prodhon dy bazofile dhe katër bazofile II. Megjithatë, nën mikroskopin e dritës, nuk është e mundur të bëhet dallimi midis bazofilikut I dhe bazofilit II. Vetia më e pjekur (e diferencuar) se pro-eritroblastet demonstrohet nga kondensimi i veçantë i bërthamave në grupime të vogla të errëta. me ngjyrë, të rregulluar shumë në mënyrë të barabartë në “grykë rrota” Madhësia e qelizës është më e vogël se ajo e pro-eritroblasteve (diametri 16-18 pasdite). Sinteza e hemoglobinës sapo ka filluar me një ritëm shumë të ulët, kështu që në rrëshqitjet e ngjyrosjes Giemsa nuk mund të shihet pothuajse asnjë ndryshim në ngjyrën citoplazmike.

imazhi 20210810134800 2

Diagrami 1.2. Procesi i riprodhimit dhe diferencimit të qelizave staminale hematopoietike

Retikulocitet janë faza përfundimtare e maturimit të eritrociteve me gjurmë bërthamore të mbetura. Madhësia e qelizave është e barabartë ose pak më e madhe se ajo e eritrociteve të pjekur (7-11 μm në diametër). Njeriu është zhdukur. Në citoplazmë, mbeten disa mitokondri dhe ribozome, duke lejuar qelizën të sintetizojë ende një sasi të caktuar të hemoglobinës. Kur ngjyrosni qelizat me një metodë të veçantë precipitimi (ngjyrosja blu kresil), është e mundur të vërehen gjurmë bërthamore të mbetura që janë granula me ngjyrë retikulare ose vjollcë të errët në një sfond citoplazmatik të gjelbër të çelur. Retikulocitet qëndrojnë në palcën e eshtrave për rreth 24 orë përpara se të lëshohen në gjakun periferik. Këtu, ato vazhdojnë për 24-48 orë të tjera në një gjendje “retikulare” dhe më pas humbasin bërthamën e tyre plotësisht për t’u bërë qeliza të kuqe të pjekura. Retikulocitoza periferike konsiderohet të jetë prania e kapacitetit eritropoetik të palcës kockore. Rritja e retikulociteve do të thotë që palca e eshtrave po krijon qeliza të kuqe të forta të gjakut.

Në gjakun periferik, numri i qelizave të kuqe të gjakut të pjekur në individë të shëndetshëm është përgjithësisht në intervalin 4,0-6,0 X 1012/l, që korrespondon me një nivel hemoglobine prej 120-180 g/l. Eritrocitet e pjekur janë në formë disku bikonkave, me diametër 7-8 μm dhe trashësi 1-3 μm, pa bërthamë. Në njollën e gjakut të ngjyrosur me Giemsa, qelizat e kuqe të gjakut janë të kuqe, me një dritë rrethore në mes.

qelizat e bardha te gjakut

leukocitet mieloide

Qeliza staminale pluripotente mieloide (CFU-GEMM: Granulocitet/Eritroide/Monocitet/Megakariocitet) është një qelizë burimi i zakonshëm që krijon qelizat paraardhëse të linjës së qelizave të kuqe të gjakut, linjës së trombociteve, linjës monocitale dhe linjës neutrofile. , bazofilet, dhe eozinofilet.

qelizat e bardha te gjakut

Prejardhja e neutrofileve rrjedh nga pararendësi CFU-G. Qeliza paraardhëse është morfologjikisht e identifikueshme si një mieloblast (Myeloblast) Kjo është një qelizë e madhe, e rrumbullakët, me diametër rreth 10-15 μm. Bërthamat e mëdha, bërthamat e imta zakonisht kanë një bërthamë të qartë. Citoplazma është fort bazofile dhe fillon të ketë grimca të vogla të imta (0.2-1μm) që janë hidrofile – të quajtura granula primare. Me metodën e ngjyrosjes kimike, u zbulua se grimcat primare përmbajnë peroksidazë, lizozim, proteazë, hidrolazë acid fosfatazë dhe disa peptide të tjera.

Nga një mieloblast në dy promielocitet (Promyelocit). Bërthama është më e dendur, rrjeti i ngjyrave është më i trashë, bërthama është e vogël, ose vetëm gjurmë ose nuk janë më të dukshme. Karakteristika e jashtëzakonshme është se citoplazma përmban shumë granula azofile, madhësia e grimcave më të mëdha tregon ngjyrën e kuqe-vjollcë në rrëshqitjet e ngjyrosura me Giemsa, ka një zonë të ndritshme pranë bërthamës së zhvilluar nga aparati golgi.

Në palcë, vetitë diferencuese të qelizave tregohen qartë. Bërthama është reduktuar në një gjysmërreth, rrjeti i ngjyrave të bërthamës është më i trashë, nuk ka mbetur asnjë bërthamë. Citoplazma është acidofile ose e verdhë-kafe (neutrale). Shfaqja e granulave dytësore të quajtura granula specifike (0,1 -0,3μm) përmban kolagjenazë, laeloterrinë, fosfatazë alkaline, proteinë lidhëse B12, plazminogen dhe aktivizues të komplementit. Neutrofilet rriten gradualisht në segmentin e leukociteve.

Qelizat postmedullare janë qeliza që nuk janë më në gjendje të ndahen. Prej këtu, qeliza është në gjendje vetëm të përfundojë maturimin e saj. Qelizat janë në përmasa më të vogla se medulla, bërthamat janë në formë gjysmëhënës ose në formë veshkash dhe ngjyra e rrjetës së trashë është shumë e errët në rrëshqitjet e ngjyrosura me Giemsa.

Neutrofilet janë qeliza të pjekura, funksionale. I njohur më parë si neutrofile (bërthamë të shumëfishtë). Në fakt, ata kanë vetëm një bërthamë, të përbërë nga shumë segmente të lidhura me një tel të hollë ose një bel të vogël. Koha për të diferencuar dhe maturuar nga një qelizë paraardhëse (CFU-G) në një neutrofil zgjat rreth 1-2 javë. Neutrofilet qarkullojnë në gjakun periferik vetëm për rreth 1 ditë. Ata më pas transfuzojnë në inde dhe lumenj për 1-2 ditë shtesë. Në gjakun periferik, numri i neutrofileve është rreth 4,0 – 11,0 X 10^9/l. Numri i saktë i neutrofileve në gjakun periferik është rreth dyfishi i numrit, sepse gjysma e neutrofileve ndodhen afër murit të enëve të gjakut, duke mos marrë pjesë në përbërjen e gjakut qarkullues. Diametri i qelizës është rreth 10-12μm.

Granulocitet dhe bazofilet eozinofile përbëjnë një pjesë të vogël të popullsisë së granulociteve. Eozinofilet e pjekur njihen lehtësisht nga granula portokalli në citoplazmë dhe bërthama shpesh bifurkohet. Numri i eozinofileve në gjak është rreth 0,1-0,4 X 10 9/l dhe vazhdon për rreth 12 orë. Diametri i qelizës 10-15 pasdite.

Bazofilet janë të rralla në gjakun periferik ose me një incidencë shumë të ulët në disa raste, veçanërisht në sëmundjet malinje mieloproliferative. Bërthama zakonisht ndahet në dy segmente, citoplazma ka disa granula të mëdha që janë ngjyrosje blu-vjollcë në rrëshqitjet e ngjyrosjes Giemsa. Diametri i qelizës është rreth 9-11μm.

Shiko me shume: Hematopoeza normale (P2)

Spitali Nguyen Tri Phuong – Spitali i Përgjithshëm i shkallës I të qytetit Ho Chi Minh

facebook.com/BVNTP

youtube.com/bvntp

Chaolong TV cảm ơn bạn đã đọc bài viết ✴️ Sinh máu bình thường (P1) , hy vọng rằng những thông tin chúng tôi chia sẻ sẽ hữu ích cho bạn. Đừng quên Cháo Lòng TV là website trực tiếp bóng đá miễn phí, tốc độ cao, được yêu thích nhất hiện nay nhé !

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *